Niet alle zorg valt onder de basisverzekering. Wanneer een onderzoek of behandeling niet wordt vergoed, betaalt u de kosten zelf.
Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij:
zorg waarvoor geen medische indicatie bestaat
een behandeling die alleen om cosmetische redenen wordt uitgevoerd
zorg die buiten de voorwaarden van uw polis valt
zorg waarvoor u niet of niet voldoende aanvullend bent verzekerd
een spataderbehandeling die niet aan de voorwaarden voor verzekerde zorg voldoet
Voordat u niet-verzekerde zorg krijgt, moet duidelijk zijn welk tarief geldt en welk deel u zelf betaalt.
Passantentarieven
Heeft u geen Nederlandse zorgverzekering? Of kan de zorg niet rechtstreeks als verzekerde zorg worden gedeclareerd? Dan kunnen passantentarieven gelden.
Een passantentarief is het tarief dat voor een DBC-zorgproduct in rekening wordt gebracht wanneer de zorg niet volgens een contract rechtstreeks bij een Nederlandse zorgverzekeraar wordt gedeclareerd.
De tarieven verschillen per diagnose en zorgtraject. Daarom bestaat er geen vast bedrag voor alleen ‘een bezoek aan de dermatoloog’ of ‘een afspraak bij de fleboloog’. Bekijk altijd de tarieflijst van het juiste kalenderjaar.
Niet-verzekerde cosmetische zorg bij Qyoutis
Qyoutis is de cosmetische tak van Centrum Oosterwal. Cosmetische behandelingen bij Qyoutis worden niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Sommige behandelingen door een huidtherapeut kunnen wel gedeeltelijk worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Dit verschilt per behandeling en per zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar kan vertellen of u recht heeft op een vergoeding en of een verwijzing nodig is.
Wordt een spataderbehandeling vergoed?
Het eerste onderzoek laat zien wat er met de aderen aan de hand is en welke behandeling mogelijk is. De specialist kan daarbij een duplexonderzoek uitvoeren. Dit is een echo-onderzoek waarmee de bloedstroom in de aderen wordt bekeken.
Of een spataderbehandeling vanuit de basisverzekering wordt vergoed, hangt af van de diagnose en de medische noodzaak. Er moeten klachten zijn die passen bij een aandoening van de aderen. Het duplexonderzoek moet daarnaast laten zien dat de ader aan de landelijke voorwaarden voor verzekerde zorg voldoet.
Een spataderbehandeling die alleen om cosmetische redenen wordt uitgevoerd, valt niet onder de basisverzekering.
Wie beoordeelt of de behandeling wordt vergoed?
De specialist beoordeelt na het onderzoek of er een medische indicatie voor behandeling is. De zorgverzekeraar bepaalt vervolgens aan de hand van de polisvoorwaarden of de behandeling wordt vergoed.
Ook wanneer de behandeling wordt vergoed, kan het eigen risico gelden.
Voldoet de behandeling niet aan de voorwaarden voor vergoeding en wilt u de behandeling toch laten uitvoeren? Dan bespreekt Centrum Oosterwal met u welke mogelijkheden er zijn en welke tarieven voor zelfbetaalde zorg gelden.
In onderstaande tablet vindt u de behandelprijzen, deze prijzen zijn exclusief (vervolg)consult.